骨科衛教

  1. 代謝性疾病
    • 股骨頭缺血性壞死
病名
 股骨頭缺血性壞死
定義
股骨頭缺血性壞死，是指股骨頭細胞失養壞死，因而軟化塌陷，造成整個髖關節破壞的一種疾病。由於股骨頭的供血不足或中斷，導致骨細胞因為失養而死亡，使得股骨頭失去原有的結構及支撐力量，而在其負重部位產生塌陷，使股骨頭逐漸變形，髖關節持續發炎，最後導致整個髖關節的退行性病變。
造成股骨頭壞死的原因為：
1.外傷性：此為最常見的病因，由於經歷股骨頸骨折或髖關節脫臼後造成血管破壞而形成。
2.非外傷性：如類固醇的使用、酗酒所致。
3.原發性因素：約有10-15%的病人，沒有明顯的創傷也沒有相關的疾病會導致此病，目前研究則傾向與遺傳有關。
症狀
1.初期：髖部深部輕度疼痛，常見於腹股溝區域或臀後側。疼痛會因為行走，負重而加劇。
2.後期：會因股骨頭塌陷而使患肢縮短，甚至合併輕度的肌肉萎縮。
3.理學檢查：髖部附近不會有局部壓痛，也不會有腫脹情形，但若將髖關節旋或外旋，患者會因病灶處受刺激而感到疼痛，此現象於中後期會更為明顯加劇，甚至因劇烈疼痛而無法轉動。
 引自：
治療
方式
1.拐杖：早期的股骨頭缺血性壞死並沒有塌陷的現象，經藥物治療或手術後，因壞死處的支撐力受損，因此需要用拐杖來減輕股骨頭的承重，以防止壞死處股骨頭下陷。
2.藥物治療：
(1)非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)：減輕疼痛感。
(2)口服雙磷酸鹽類藥物：為目前最廣泛使用與研究的藥物。用於治療非創傷性股骨頭壞 
   死，可在疾病初期有效減緩惡化及塌陷，以避免後續的手術治療。
(3)血管擴張劑：改善股骨頭的血液循環，多用於治療疾病初期(第一期)。
(4)高壓氧：連續使用100天之高壓氧治療，亦可使81%的早期股骨頭壞死回復正常，但由於費用昂貴，健保亦未給付，臨床上甚少採用。
保健
方法
1.戒菸：抽煙的尼古丁會影響微小循環，也降低再生能力。
2.不潛水。
3.不用類固醇。
4.避免要負重的運動(如跑步)，也可使用柺杖減輕髖關節的負擔。
5.注意營養。
手術
資訊
疾病早期(第一、二期)的手術治療可用中心減壓術，也就是鑽孔至壞死區域，把壞死的骨質取出，或補入新的骨頭，甚至移植帶血管的髂骨塊，或帶血管的腓骨，放到股骨頭內，以增加血液循環。然而一旦股骨頭出現塌陷後，無論手術如何矯正皆無法恢復正常，將演變為持續的關節炎，因此只能施以人工關節置換，按其受損情形置換股骨頭或做全髖關節置換。