骨科衛教

  1. 四肢韌帶與神經疾病
    • 足底筋膜炎
病名
 足底筋膜炎(痛苦的第一步)
定義
因長期承受重量及牽力過大，累積傷害導致足底筋膜發炎及疼痛。好發在需要經常步行、長久站立工作、體重過重者或穿硬底鞋逛街及某些會增加足底筋膜張力的運動如：跑步、快走等等。
症狀
初期症狀可能有早晨起床時，剛踩地或起步時，足後跟刺痛，或久坐突然要站立行走時也有相同症狀，但是走幾步後卻漸漸減輕疼痛，足底筋膜如果得不到適當的休息與治療，症狀可能加劇而產生持續行走疼痛情形， 最後可能因行走時姿勢、施力的不當而引起另一側足跟痛，或是膝、踝等併發症。
構造
足底筋膜附著足跟骨與趾骨處，是支撐足弓的張力帆結構，也是吸收足部受力的主要緩衝構造，但當足底筋膜受到過度的牽拉與重覆撞擊傷害時，會在筋膜與跟骨或是筋膜與趾骨連接的位置產生發炎而引起疼痛，便形成足底筋膜炎。開始行走或負重時，足底筋膜、跟骨的滑囊、足跟脂肪墊，會受擠壓和刺激，而引起疼痛。有些先天的足部構造異常如扁平足，可能會增加足底筋膜炎的機率，可能是單腳或雙腳都可能發生，一般的發生率女性大約是男性的兩倍。
     
足底筋膜附著足跟骨與趾骨處，是支撐足弓的張帆結構，也是吸收足部受力的緩衝構造。足底筋膜附著於足跟處是最常引起發炎位置。
檢查
方法
足跟或足掌趾交界處有壓痛情形，可能在照X光檢查時，發現足跟骨上有骨刺形成。
治療
方式
與
生活
保健
大部分足底筋膜炎的患者經由保守治療法會痊癒，僅有少數的病人經保守療法仍無進展或是仍容易復發，必須注意是否有其他疾病存在（如痛風等）。有以下四種方法，治療時需同時進行，才有較好的預後：
生活：換穿軟底鞋或是在鞋底內加上軟墊，減少站立或行走的時間，儘量避免快走運動或提重物行走，減輕體重也很有效果。
護理：足底肌膜伸展運動，起床前足踝伸展-彎曲幾十下，再下床。足底急性腫脹時應該冰敷，但是慢性疼痛，則是要熱敷。
藥物：必須同時控制潛在的疾病（如痛風等） ，再加上非類固醇抗發炎藥（NSAID）或是使用局部非類固醇抗發炎藥膏或貼布。
復健：局部深部電療，如超音波、短波。體外震波也有人被治療成功。
注射：若前面所提出治療仍然無任何的改善時，可以考慮足底疼痛位置局部注射類固醇。