骨科衛教

  1. 四肢韌帶與神經疾病
    • 冰凍肩(五十肩)
病名
 冰凍肩(五十肩)
定義
又俗稱五十肩,其學名為粘連性滑囊炎,是關節滑液囊產生黏連,並導致肩關節在活動時產生疼痛,以及活動角度受到限制。
症狀
1.疼痛期：肩膀疼痛，疼痛通常在夜間惡化，側躺時更加嚴重。由於肌肉痙攣和疼痛，肩關節活動範圍會逐漸減少，特別是外展和外轉最顯著。疼痛期的持續時間並不一定，持續2個月到9個月。
2.僵硬期：疼痛將減輕但肩關節攣縮僵硬逐漸加重，呈凍結現象。嚴重時，肩關節的動作會完全喪失。病程長者，可出現輕度肌肉萎縮。
3.解凍期：肩關節活動度漸漸恢復，逐漸減輕不舒適，肩關節的沾黏、攣縮逐漸消除而恢復功能。恢復肩部動作的時間相當不能預測，這期病患需要6到9個月去恢復功能性的活動。
治療
方式
1.藥物：
(1)非類固醇的抗發炎藥物
(2)局部注射5~ 10ml的麻醉藥到盂肱關節內可以解除疼痛。
2.物理治療：
(1)冰敷：在急性期，疼痛是最主要的症狀，患者可在肩關節處進行冰敷，可以有效減低疼痛。
(2)熱敷：熱敷可增加局部的血液循環，減少肌肉的痙攣，幫助肌肉放鬆。
(3)超音波：Hamer and Kirk證明超音波結合主動和被動的運動，可以減輕疼痛和改善肩膀動作。
(4)經皮神經電刺激（TENS）被證實可有效減輕冰凍肩的疼痛。
3.運動治療：
(1)鐘擺運動
(2)手指爬牆運動
(3)木棒或毛巾運動
(4)滑車運動
保健
方法
1.減輕肩部負擔，不可過於疲勞或長期以同一方向或方式用力。
2.避免肩部扭、拉、挫傷，因為受傷須長期固定時，應儘早活動，才不致於沾黏。
3.注意肩部保暖，不要長期暴露於寒風與冷氣下。
4.肩部適度運動，加強肩部活動功能，增進局部的抗病力。
5.注意營養均衡，並可適度增加乳製品或高鈣食物。
手術
資訊
1.徒手關節放鬆術：採用無傷口的關節鬆動術，經簡單麻醉後，將關節鬆開，再經過1-2星期的強力復健。
2.以關節鏡手術方式，將沾連的組織放鬆。