肩痛像產痛！鈣化性肌腱炎手像廢了

「醫師，我的手突然劇烈疼痛，而且手都抬不起來，像是廢了一樣，這是怎麼一回

事？」骨科門診常會碰到這一類的患者，而且多數為中年女性，也有的銀髮族含飴弄

孫，結果一樣手抬不起來，有人誤將此症狀稱為五十肩，其實醫師診斷為容易混為一談

的「鈣化性肌腱炎」。

瀚群骨科醫師毛贊智表示，鈣化性肌腱炎是因肩部旋轉肌腱外傷，或使用過度而引起整

個肩膀痛。肩膀旋轉至特定角度到達某一點，

會劇烈疼痛。一般透過X光或超音波，即可檢查出是否罹患鈣化性肌腱炎。患者的手臂

無法高舉，夜間常痛到睡不著，患者求診時，

疼痛嚴重者甚至可能哭出來，因為疼痛指數可以直逼生產時產痛的10分。

鈣化性肌腱炎好發於30至50歲歲女性，通常不是重度勞動者，也不是需要負重者，而

是像老師抬起手寫黑板、家庭主婦不斷使用手部做家事，以及50歲阿嬤、阿公抱孫子

肩部受傷等。

鈣化性肌鍵炎V.S.五十肩

一般人常將鈣化性肌鍵炎誤為五十肩，兩者不同處在於：五十肩是因肩部關節退化，關

節發炎相互沾黏使支撐肩部關節周圍的肌腱、韌帶發炎，或因不運動使關節沾黏萎縮，

導致肩關節活動受限；而鈣化性肌腱炎主要是因肩膀旋轉肌腱外傷，或過度使用，症狀

為手臂活動時肩膀疼痛，且無法高舉過肩膀，尤其在肩膀旋轉至特定角度會更劇烈。五

十肩疼痛只有5~10分，但是鈣化性肌腱炎則可以達到8~10分。

鈣化性肌腱炎治療緩解

9成以上鈣化性肌腱炎經保守治療都會痊癒，治療時常使用非類固醇消炎藥，急性期可

給予肌肉注射，，可立即緩解症狀。如果屬於頑固性即鈣化點比較硬，1~2個月鈣化點

還未消掉，無法經由藥物治療改善，可以採取體外震波，嘗試以能量將鈣化點予以輕微

震開，造成新生血管，即可慢慢消除。約有5%~10%患者吃藥、復健均無效，就要考慮

手術。包括穿刺或抽吸術，是在超音波的導引下，

使用18至22號針頭多次穿刺或抽吸鈣化物，以加速鈣化物的排除。

【醫師小叮嚀】：

毛贊智醫師提醒，鈣化性肌腱炎若不積極處理，往往會產生一些後遺症，如肌腱破裂、

滑液囊炎，以及退化性肩關節炎等。要避免「肩」苦，除了減少肩部受傷，也應注意做

肩膀的肌力訓練，運動前要記得先做暖身操，都相當有幫助。

預防鈣化性肌鍵炎4方法：

1.不要讓肩膀過度疲勞：**常搬重物容易造成肩部旋轉肌群發炎損傷及退化，所以應該

避免。

2. 多做伸展活動：**平時多做伸展運動，運動前記得先做暖身的伸展操，讓肌腱具有一

定彈性韌性，比較不易受傷。

3. 在家多泡溫水熱敷：**透過泡溫水與熱敷，可以緩解過度緊張狀態的肌腱，避免受

傷。

**4.不要亂推拿按摩：**肩膀肌鍵受過傷的人，不適合採取推拿或按摩，不當推拿

或按摩，恐加重肩關節的傷害或發炎，最好尋求專業醫師診斷治療。

【YAHOO健康-華人健康網】女性膝蓋前緣疼痛　恐髕骨外翻殺手

常聽老人抱怨：「膝關節就像氣象台，天氣一變於，就會明顯覺膝蓋痠軟，走路無

力」，最近天氣越來越冷，骨科門診也發現有越來越多膝蓋、關節疼痛的患者來求診，

尤其是年齡逾50歲以上的中老年人，因為天氣變冷時，筋膜、肌肉會比較緊繃，使得

退化性關節炎的症狀更加明顯。

骨科醫師毛贊智表示，但是並非所有膝蓋疼痛都是退化性關節炎，近來門診也發現，有

的年僅20歲、30歲喜歡運動的女性，或是40歲到50歲的女性，因為膝蓋前緣疼痛來就

診，此主要為「髕骨外翻」，而非退化性關節炎。

髕骨外翻V.S退化性關節炎

到底髕骨外翻與退化性關節炎的差別在哪裡？首先是疼痛的部位，退化性關節炎患者會

很明確感覺膝蓋內側疼痛，或是覺得走路的時候，膝蓋後側緊緊的、脹脹的。但是，髕

骨外翻的患者通常會主訴膝蓋前緣疼痛，卻沒有辦法指出真正疼痛的位置；而是會在蹲

、跪，或是爬樓梯、久坐起身的時候明顯不舒服。

毛贊智醫師表示，要正確揪出髕骨外翻病症，可以透過理學檢查，醫師會請患者腳伸

直，然後用手在患者的膝蓋骨上面做一個壓迫的動作，讓其膝蓋骨跟大腿骨的關節，做

一個摩擦的動作。如果患者會感覺到疼痛，甚至會痛到腳馬上縮回去，即有可能是此

症。接著會再為患者照一張X光，令其膝蓋彎曲45到90度，以掌握膝蓋骨跟大腿骨中間

的相對關係。

如果X光檢測後，發現膝蓋骨跟遠端的大腿骨在X光片中有明顯的傾斜現象，患者在做

比較多的膝蓋彎曲、伸直動作的時候，膝蓋骨跟大腿骨中間的應力不平衡，會造成兩邊

的外側磨擦到比較多。久了以後，就容易會產生所謂軟骨受損，造成軟骨軟化，引起發

炎的現象，導致疼痛。

罹患髕骨外翻女性佔多數

造成髕骨外翻症狀女性佔多數的原因，主要是因為女生大腿骨跟小腿骨中間的夾角角度

比較大。一般男性平均44度左右，女性大概47度，因為女性夾角的角度比較大，較偏

向外側，所以膝蓋骨也比男性容易偏到外面。

即使大腿骨與小腿骨夾角角度大，只要日常動作正常，沒有活動太多，蹲、跪、爬樓梯

的動作不多，也不一定會產生「髕骨外翻」的症狀。不過，若是角度比較大，或是照射

X光結果，發現較微傾斜的民眾，在運動、日常作息上就要特別注意，最好多做一些訓

練股四頭肌肌肉的運動。

劇烈運動易釀髕骨外翻風險

哪一些類型的運動容易造成「髕骨外翻」？一些劇烈的運動例如：打籃球、跑步、羽毛

球、網球、騎腳踏車等，需要突然前進、跳躍，膝蓋彎曲、伸直的動作越多，容易造成

髕骨外翻的症狀更加明顯，嚴重還會造成軟骨軟化，引起發炎症狀。

不論是退化性關節炎，或者是髕骨外翻，其實都要使用消炎藥物來消炎，緩解發炎症

狀。如果是退化性關節炎可以注射玻尿酸，或是吃一些葡萄糖胺、膠原蛋白，來補充一

些軟骨的營養。退化性關節炎屬於不可逆的疾病，只能減緩發生時間。

治療髕骨外翻訓練肌肉強度

至於髕骨外翻的治療，最好將偏斜的膝蓋骨稍微拉回來一些，避免軟骨更進一步受到磨

損。初期的部分可以使用「貼紮治療」，就是利用一些有彈性的貼布貼在膝蓋上緣，然

後把膝蓋骨慢慢拉回來，減少摩擦的機會。這一部份最好靠物理治療師來幫忙會比較有

效果。

髕骨外翻的根本治療還是在於訓練股四頭肌裡內斜肌的肌肉強度，將其訓練強壯一點，

才能長期達到把膝蓋骨拉回來的作用。髕骨外翻沒有妥善處理，膝蓋軟骨的磨損會越來

越嚴重，如果軟骨全部都磨損掉，就會變成髕骨股骨的退化性關節炎。屆時骨頭磨骨

頭，不舒服的現象會更嚴重。

多數的髕骨外翻程度都不會太嚴重，因此，只要透過接受復健治療，也就是透過股四頭

肌訓練後，通常都能達到不錯的效果。如果經過3個月到半年的消炎藥物還有復健治

療，效果都不佳。這時候，可能就需要考慮使用手術，而最常見的是膝蓋關節軟骨的檢

查，看軟骨有沒有受傷，受傷的程度需不需要做一點清瘡，另外就是做一些外側筋膜的

放鬆，使牽扯能力比較沒有那麼強，膝蓋骨就會稍微往回偏。